提升基層醫(yī)療水(shuǐ)平 打通(tōng)醫(yī)療建設“→$最後一(yī)公裡(lǐ)”

随著(zhe)我國(guó)醫(yī)療衛生(shēng)體(→&¶₽tǐ)制(zhì)改革的(de)深化(huà)，分(fēn)級診療制(zhì)>ε¶ 度的(de)不(bù)斷推進，鄉(xiāng)鎮醫(yφ♥✔ī)療機(jī)構承接著(zhe)農(nóng)村(cūn)大(↔←dà)量人(rén)口接診任務，當前優質醫(yī)療資源主要(y®♦☆ào)分(fēn)布在一(yī)二三線城(chéng)市(shì)，對"£₽π(duì)于農(nóng)村(cūn)人(ré€β‌n)口來(lái)說(shuō)就(jiù)醫(yī)需要(yβ ào)投入更大(dà)的(de)人(rén)力和(hé)時(∑∞≥shí)間(jiān)成本，鄉(xiāng)鎮衛生(shēng)≠€♠院能(néng)力建設也(yě)亟待加強。

為(wèi)響應“十三五”衛生(shēng)健康及深化(h♥♠←uà)醫(yī)改《“十三五”衛生(shēng)與健康規劃》 ↑和(hé)《“十三五”期間(jiān)深化(hu↕££<à)醫(yī)藥衛生(shēng)體(tǐ)制(zhì)改革規劃》政策，以人™↕(rén)民(mín)健康為(wèi)中心，提升鄉(±≠'xiāng)鎮衛生(shēng)院診療水(shu∞÷$₹ǐ)平，國(guó)家(jiā)衛生(shēng)±>¥∞健康委醫(yī)院管理(lǐ)研究所在國(guó)家(j®ε≥iā)衛生(shēng)健康委醫(yī)政醫(yī)管局指導下(xià)，輝瑞♣→普強支持下(xià)，四年(nián)來(lái)持續開(kāi)展 ≤了(le)“縣在起航”——縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理(l£↓ǐ)及臨床重點專科(kē)能(néng)力建設項目，至今已培訓縣<•★β醫(yī)院院長(cháng)2600人(rén)，專科(kē)骨幹醫∑★​♥(yī)生(shēng)3400人(rén)，$<遠(yuǎn)程培訓近(jìn)萬名。

國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健康委醫(yī)院&★π≠管理(lǐ)研究所醫(yī)院評審評價研究部主任陳曉紅×≈→(hóng)表示，“醫(yī)共體(tǐ)”模式在國(↑ ★'guó)家(jiā)衛生(shēng)健康委号召下(xià)逐漸建立，但$₹(dàn)通(tōng)過“縣在起航”的(de)實際經驗表明€σ♥"(míng)，目前在醫(yī)療建設上(shàng)，仍有(yǒu)從(×÷✘¶cóng)縣到(dào)鄉(xiāng)€¥鎮的(de)“最後一(yī)公裡(lǐ)”尚未打通(tōng)。今年±↔↓×(nián)5月(yuè)印發的(de)《關于推∏→進緊密型縣域醫(yī)療衛生(shēng)共同體("©tǐ)建設的(de)通(tōng)知(zhī)》（以下(α©xià)稱“《通(tōng)知(zhī)》”）為(wèi)“縣在起航”項目注入↔'了(le)新的(de)活力，醫(yī)院管理(lǐ)研究所在此背景下(x∞≥♦ià)，開(kāi)展了(le)“鄉(x ★÷✔iāng)鎮衛生(shēng)院短(duǎn)期交流學習(xí<↕)項目”即“最後一(yī)公裡(lǐ)項目”。

據了(le)解，本次項目作(zuò)為(wèi)“縣在起航”的(de׶)重要(yào)子(zǐ)項目，彙聚了(le)國εγ☆(guó)內(nèi)縣域內(nèi)專家(jiā)力β÷量，通(tōng)過支持部分(fēn)鄉(xiāng)鎮衛生(shēng)院¶↔醫(yī)生(shēng)到(dào)縣級醫(yī)院進行(xín&®®÷g)短(duǎn)期學習(xí)交流，為(wè₹απi)鄉(xiāng)鎮衛生(shēng)院醫(ε₩≈yī)生(shēng)提供學習(xí)、交✔β≤流、分(fēn)享的(de)平台，提高(gāo)鄉(xiāng)醫(yī)↓π→實際操作(zuò)與醫(yī)療技(jì)術(shù)水(shu&γ♣ ǐ)平，切實幫助“醫(yī)共體(tǐ)”建設。2019年(nián↔>↕≥)6月(yuè)18日(rì)—28日(rì)，該項目首批培訓在‍βφ黑(hēi)龍江省、吉林(lín)省、遼甯省、河(hé)南(nán≥₽∏↑)省、江蘇省、山(shān)東(dōng)省、山∏¥×(shān)西(xī)省等7個(gè)省份的(≈¥‌≈de)24家(jiā)培訓基地(dì)順利開(kāi)展，覆蓋當地(dì±↓)300餘名鄉(xiāng)鎮衛生(shēng)院骨幹醫(yī)生(≈→©shēng)。

建立緊密型醫(yī)共體(tǐ) 攻克基層醫(yī)療水(shuǐ)平提γ ±升之難

根據《通(tōng)知(zhī)》要(yα​ "ào)求，今後要(yào)在縣域組建醫(yī)療共同€₹✘​體(tǐ)，逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療≥¥ ™資源共享，進一(yī)步提升基層服務能(néng)力。作(zuò)為(w‍ èi)鄉(xiāng)鎮居民(mín)健康的(de)第一(yī)道(dào)>π≈“安全崗”，提升鄉(xiāng)鎮衛生(shēng✘Ω®)院的(de)醫(yī)療服務能(nénπ↕↓g)力迫在眉睫。

陳曉紅(hóng)表示，在推進醫(yī)療技(jìφ↓€£)術(shù)服務能(néng)力下(xià)沉，帶動縣域醫(yī★ )院力争實現(xiàn)“大(dà)病不(bù)出縣、小(xiǎo)病不‍←₽(bù)出村(cūn)”的(de)過程中，發現(xiσ★‌àn)來(lái)自(zì)鄉(xiāng)、鎮∞"₹等基層地(dì)區(qū)的(de)患者由于距離(lí)λ​€、費(fèi)用(yòng)等因素，仍然不α φ>(bù)能(néng)享受到(dào)良好(hǎΩ∞βo)的(de)就(jiù)醫(yī)條件(jiàn)，村(cūn)民(m​÷♣←ín)就(jiù)醫(yī)“最後一(yī)公裡↓✔♦ε(lǐ)”仍然存在諸多(duō)瓶頸，其中最主要(y★ ε‍ào)的(de)問(wèn)題，就(jiù)是(shì)基層醫(yī)療水✘♥∑•(shuǐ)平有(yǒu)待提高(gāo)。

“通(tōng)過‘最後一(yī)公裡(lǐ)’項目，将鄉(xiāngε₹)鎮地(dì)區(qū)醫(yī)生(shē♣¥∑₩ng)進行(xíng)系統且針對(duì)性的(de)培訓，←₽進而再延伸至村(cūn)級衛生(shēng)院，能(néng)夠打通(t©←ōng)基層醫(yī)務人(rén)員(yuán)從(có'£ng)理(lǐ)論到(dào)實踐的(de)最後一(yφ÷£♥ī)公裡(lǐ)，不(bù)斷完善和(hé)推進緊密型縣域醫(yī)Ω$'≈療衛生(shēng)共同體(tǐ)的(de)建≠$∞設。”陳曉紅(hóng)說(shuō)。₽ε

陳曉紅(hóng)介紹，目前而言，基層醫(yī)療機(j★•Ωī)構普遍都(dōu)會(huì)面臨管理λ£®(lǐ)和(hé)技(jì)術(shù)兩大₩↕φ≥(dà)問(wèn)題。為(wèi)解決這(zhè)些(xiē)♦↑γ問(wèn)題，未來(lái)将會(huì)圍繞提升基層醫( ®yī)院管理(lǐ)水(shuǐ)平和(hé)技πε(jì)術(shù)水(shuǐ)平兩方面<↓∏深入工(gōng)作(zuò)，力争落實《通(tōng)知(zhī)》所要(y☆‌≈ào)求的(de)“在2020年(nián)底縣域就(jiù)診率能(né>≈ng)夠達到(dào)90%，縣域內(nèi)→λφ↑基層就(jiù)診率達到(dào)65%，基層醫(yī)療衛生(shē≈"λ>ng)機(jī)構所開(kāi)展的(de)技(jì)術(shù)和(héα')項目得(de)到(dào)不(bù)斷增加”。此外(wài)，γ<$↔還(hái)應繼續發揮縣級醫(yī)院的(σαde)“龍頭”作(zuò)用(yòng)，通(tōn¥&©g)過培訓的(de)方式讓縣級醫(yī)院掌握更加科(kē"♦​≠)學的(de)管理(lǐ)方法，以便成為(wèi)牽動基¶♦§層醫(yī)共體(tǐ)緊密聯系和(hé)建設的(de)帶頭人(rén)。

加強上(shàng)下(xià)級醫(yī)院交流 減少(shǎo)基層患者輾∞™€ 轉就(jiù)醫(yī)之難

黑(hēi)龍江省泰來(lái)縣人(rén)民(mín)醫(yī)院院長±<(cháng)崔彥湛表示，針對(duì)此次項✔₹♥目，每家(jiā)醫(yī)院都(dōu)會¶∑≈(huì)依據自(zì)身(shēn)實際情況，對(duì)培訓工(gōng)£π 作(zuò)進行(xíng)更進一(yī)步地(dì)劃 $∏分(fēn)，“我們目前承擔了(le)1β™2個(gè)鄉(xiāng)鎮院的(de)醫(yī)共∏♥體(tǐ)建設，通(tōng)過把優質醫(yī)療送至™♥鄉(xiāng)鎮，以及坐(zuò)診、✔÷₹巡診、查房(fáng)等方式，提升當地(d€σφì)醫(yī)療服務水(shuǐ)平。”

此外(wài)，在促進學科(kē)建設方面, 崔彥湛表示，≥ 在醫(yī)院整體(tǐ)規劃的(de)過程當中，醫λ→(yī)院也(yě)抽調了(le)神經內(nèi)科(kē)、心內Ω♦&π(nèi)科(kē)、消化(huà)內(nèi)科(kē)、內(nèα∞i)分(fēn)泌科(kē)等多(duō)個(gè)重×₹♦€點專科(kē)科(kē)主任和(hé)高(gāo)級職稱專家(jiāγ>≠γ)，深入基層為(wèi)當地(dì)學員(yuán)做(zuò)現(xiàn) ←​®場(chǎng)培訓，學員(yuán)可(kě)通(tōng)過互動、提​φ問(wèn)等方式進行(xíng)交流，對(duì)存有(yǒu±¶§)疑問(wèn)的(de)問(wèn)題專家(jiā)也(yě)會↔↑"δ(huì)進一(yī)步解答(dá)。

黑(hēi)龍江省泰來(lái)縣和(hé)平鎮宏升衛生®'(shēng)院院長(cháng)高(g≠₹āo)思新作(zuò)為(wèi)第一(yī)批接受本™♣φ®次項目培訓的(de)基層醫(yī)生(shēng)，對(duì)本次活動∞↑ 深有(yǒu)感觸：“過去(qù)，鄉(xiāng)鎮衛生(sh≥¶ēng)院由于醫(yī)療衛生(shēng)條件(jiàn)差等原因，流失了φ•>'(le)很(hěn)多(duō)患者。很(±♦ hěn)多(duō)患者都(dōu)會(huì)輾轉≈•上(shàng)級醫(yī)院進行(xíng←✔÷)治療，既增加了(le)治療負擔，也(yě)對(duì)鄉(xiāng)鎮÷$>衛生(shēng)院的(de)發展也(yě)多(duō)有(yǒu)不(b™&Ωù)利。”他(tā)介紹說(shuō)，通(☆✘ tōng)過上(shàng)級醫(yī)院專<×家(jiā)對(duì)鄉(xiāng)鎮衛醫(yī€α)院的(de)對(duì)口幫扶工(gōng)作(zuò)，能(néng)夠在π↔★提升醫(yī)務人(rén)員(yuán)醫(yī)療∏<±能(néng)力的(de)同時(shí)，∞≠為(wèi)其學習(xí)和(hé)交流提供了(le)廣泛的 ↑(de)平台，在這(zhè)個(gè)平台上(shàng)使鄉(xiāng)鎮∑Ωγ衛醫(yī)院醫(yī)務人(rén)員(yuán)的‌"(de)業(yè)務水(shuǐ)平有(yǒu)了(le)較大(dà)的(d¶∑§e)提高(gāo)。

提高(gāo)對(duì)常見(jiàn)病處理(lǐ)能(nén↕ •g)力 破解防治體(tǐ)系建設之難

基本醫(yī)療保障也(yě)是(shì)脫貧攻堅工(gōng)作(z‍©>uò)中的(de)重要(yào)任務。今年(nián)6月(yuè)，國(↑↓↓guó)務院扶貧開(kāi)發領導小(xiǎo)組印發了(le)《關于解決↔£“兩不(bù)愁三保障”突出問(wèn)題的(de)指導意見(jiàn)》，®★指出“有(yǒu)的(de)鄉(xiāng)村(cūn)←‌←醫(yī)療服務能(néng)力薄弱，貧困人(rén)口常見(jiàn)病、慢✔☆ε✔(màn)性病得(de)不(bù)到(dào)及時(shí)治療。”鄉(xiā✔<© ng)鎮衛生(shēng)工(gōng)作(zuò)仍然任重道(dào)遠(ε↕yuǎn)。

崔彥湛以建設心血管防治體(tǐ)系為(wèi)例，介紹了(le)₽‍β★基層醫(yī)療機(jī)構未來(lái)工(gōng)作(zuò)的(d←≥₹λe)努力方向，“心血管疾病現(xiàn)已成為(wèi)危害人(rén)☆÷✔‌類健康的(de)頭号殺手，鄉(xiāng)鎮衛生☆σ(shēng)院作(zuò)為(wèi)第一(yī)時(shí)間(jσ& iān)接觸當地(dì)患者的(de)醫(yī)療機(jī)構♦φ，應不(bù)斷提升院前急救等各項技(jì)能(né✘πng)培訓，增強診斷能(néng)力和(hé)水(shuǐ)平。對(duì)€​♣♥于縣級醫(yī)院而言，我們也(yě)有(y¥→ǒu)責任和(hé)義務幫助基層醫(yī)‌¶院打通(tōng)急診急救綠(lǜ)色通(tōng)道(dào)的(&∞de)各個(gè)環節，延長(cháng)搶救最佳時(shíσ★δ)機(jī)，讓患者獲得(de)最大(dà)生(shēng↕$→←)存幾率。”

崔彥湛說(shuō)，“作(zuò)為(♣♠♦wèi)縣級醫(yī)院，我們十分(fēn)願意與鄉(xiān<​ g)鎮衛生(shēng)院進行(xíng)密切的(de)互動與交流，讓₽>ε其在提升專業(yè)技(jì)術(shù)水(shuǐ)平的(de)同時(sh₽×☆φí)，真正能(néng)夠學有(yǒu)所用(yòng)，培養對(duì‍♥<™)常見(jiàn)病和(hé)多(duō)發病的(de)處理(lǐ)和(h‍↔≤é)診治能(néng)力。”

據了(le)解，此次“最後一(yī)公裡(lǐ)”項目計(jì)≠©£劃選擇部分(fēn)鄉(xiāng)鎮衛生(s≥♥hēng)院作(zuò)為(wèi)首批試點，在縣π•城(chéng)內(nèi)龍頭醫(yī)院設立100個(↕γδ✘gè)短(duǎn)期交流培訓中心，每個(gèΩ Ω↔)培訓中心接受人(rén)員(yuán)為(wèi)10名，共培訓鄉(xiān×↓÷♥g)鎮衛醫(yī)院內(nèi)科(kē)臨床醫(yī)生('εshēng)1000名。

談及對(duì)項目的(de)期待，崔彥湛說(sh∏ ‌₩uō)，在實際培訓過程中，未來(lái)還(hái)應該加強基層醫(yī)₩≠λ療機(jī)構對(duì)常見(jiàn)病、多(duō)發 φ≥病及突發情況的(de)應急處理(lǐ)能(néng)力；此外(wài)✘λ¥，還(hái)應提升互聯網醫(yī)院的(de)建設水(shuǐ₩ α)平，通(tōng)過遠(yuǎn)程診療等方式，實時(shí)、在線完成$λ≥幫扶工(gōng)作(zuò)，使疾病也( ₽Ω¶yě)能(néng)夠得(de)到(dào)及時(shí)診療，讓‍♦β÷百姓不(bù)必來(lái)回往返上(shàn₽<g)級醫(yī)院，既節省了(le)治療費(fèi)用(y×δ★òng)，也(yě)方便了(le)百姓看(kà™↓וn)病，達到(dào)醫(yī)改的(d≤£ e)初衷解決百姓看(kàn)病難的(de)問(wèn)題。